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哪些情况医保不报销?商业保险重要性在哪里?

2018-11-21 分享到:

现在基本上每个人都有医保,但是其实医保也并不是所有的人一切都可以报销的,因为还是有很多的东西是不能报销的,所以很多人都会在购买医保的同时在购买商业保险,那么到底商业保险的重要性体现在哪里?那么下面就为大家推荐《哪些情况医保不报销?商业保险重要性在哪里?》,欢迎阅读。

哪些情况医保不报销?商业保险重要性在哪里?

哪些情况医保不报销?商业保险重要性在哪里?

哪些情况医保不报销。

第一,起付线以下不赔。

起付线就是医保的报销门槛,这个起付线通常从100元到1800元不等。

不同地区,不同等级的医院都是不一样的。

如果每年发生的医疗费用没有超出起付线,那就只能完全由个人支付。

以北京为例,北京职工医保门诊起付线是1800元,住院的起付线是1300元。

北京的城乡居民医保门诊的起付线分为两档:一级及以下医院是100元、二级及以上是550元。

住院起付线也是根据医院级别不同而不同,从300元到1300元都有。

第二,就是封顶线。

超过封顶线以上的部分,医保就不给报了。

每个地区也会略有差异。

比如北京的职工医保门诊封顶线是2万,住院是10万。一场重疾,10万块钱完全不够用。

第三,个人自费部分不保。

去医院看过病的会发现,开的药后面会标上“甲类”“乙类”“丙类”这样的字样,甲类药100%报销,乙类药部分报销,丙类药一点不报销,这就是医保的“药品目录”。

一般来说,进口抗癌药、靶向药、新特效药都属于丙类药,这类药一般治疗的效果要比甲类乙类好,所以全是自费药。

第四,个人自付部分不保。

即便是属于社保报销范围内,起付线以上,封顶线以下,也仍然有一部分费用,需要个人承担,这就是医保的报销比例。

一般来说,需要个人按比例承担的费用在10%-50%之间。通常医院级别越高,报销的比例越低,个人承担的比例就越高。

我们国家的医疗体系还远没有能够达到全包的一个状态。

生死不是小事。在关乎自己的生命质量的前提下,商保该买还是要买的。

那么到底商保的重要性体现在哪里呢?我们一起来看看。

1、弥补社保的不足。

由于社保只可以为人们提供一定的补助,给人们最基本的保障,可是有很大一部分治疗的费用还需要人们自己先垫付然后再报销。这样的报销额度比较有限,且疾病造成死亡是没有赔偿的。而商业医疗保险是对医保上重大疾病保障缺少的完善,对于没有医保的人来说,重疾医疗保险尤其重要。而对医保覆盖对象来说,重大疾病医疗保险可作为一种必要补充。所以大家可以选择一款商业的医疗保险来弥补社保的不足之处。很多商业医疗保险的理赔与社保无冲突的,这点尤为受到很多人士的喜爱。

2、可以让人们老有所医。

由于随着人们年龄的增长抵抗疾病风险的能力会越来越差,购买商业医疗险不仅可以使被保险人获得疾病诊治的治疗费用,也可以减轻因为重大疾病导致工作能力的丧失及未来收入减少给家庭带来的巨大经济影响。这样,就能确保老有所养,老有所医,从而提高他们的生活工作积极性。

3、具有返还的功能。

有的保险公司推出的医疗保险费产品会通过各种形式予以返还,可以让投保者的生活能有计划地安排,而一切意外的影响和不安全因素都会由保险人来承担,让投保者安心。

从上面我们可以知道医保并不是所有的都可以赔偿,这也是很多人在购买医保的同时还会购买商业保险的原因,当然在某一种程度上我们可以看到商业保险可以弥补社保的不足。

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